许多经历过分娩的产妇都知道，在分娩的时候医生都要在她们的“下身”剪上一刀， 这在医学上 称为会阴切开。对此，产妇和家属都很不理解，他们认为这是增加产妇的额外 痛苦，多此一举。如果切口发生感染，他们还会因此提出种种责难。其实，他们不懂得医 生之所以要剪上一刀， 不仅是为了减少产妇的痛苦，而且是为了下一代的优生优育。 要说明这个问题．首先得从 阴道说起。
阴道是介于女性内、外生殖器官之间的一条肉性管道。它的上端连接着子宫颈，下端 为阴道外口，阴道全长约为10厘米。但是，结婚以后，阴道的长度可随着丈夫外生殖器的 长度而发生改变。阴道前邻膀胱，背靠直肠，在膀胱与阴道、阴道与直肠之间有筋膜相隔 。阴道壁可分三层：内 层是形成许多皱褶的粘膜。粘膜下有十分疏松的组织，含有丰富的弹力纤维、肌纤维和大 量的毛细血管；朋道壁中间是肌层组织，肌肉虽然不十分发达，却沿着阴道壁呈螺旋状相 互交叉分布，从而使阴道具有较好的弹性和扩张性，有利于分娩。阴道壁的外层是外膜， 也具有韧性。
当分娩时 ，阴道内层的粘膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以有利于胎儿离开宫体，通过阴 道，降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但是，事实上，当直 径约10厘米的胎头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多的 产妇的会阴发生不同程 度的撕裂伤；一旦发生了撕裂伤、便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇 因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁， 十分痛苦。如果能及时作会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会 有好处。临床上，有下 列一些情况的产妇，需要作会阴切开术。
1．会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会 发生会阴部严重的撕裂。此时，应及时切开会阴。因为切开的伤口整齐，容易缝合，出血 较少，愈合后局部疤痕也较整齐。
2．胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。如果胎儿逗留时 间过久，对产妇骨盆底部的组织会造成损伤。胎头在阴道内被压迫过久，使胎儿缺氧，甚 至会造成颅内出血，这不利于优生。此时，应切开会阴部，“大开产门”以利于胎儿娩出 。
3．35岁以上的高龄初产妇、或者合并有心脏病，妊娠高血压综合征等高危妊娠时， 为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时,就要作会阴切开术了。
4．子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变 化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。此时，需及时结束产程，及早娩出胎儿 ，就需要切开会阴。
5．借助产钳术助产时。在进行产钳术助产前。必须按常规作会阴切开术。因为在用 产钳时，胎头两侧各夹一叶产钳，这样便多占据了阴道的空间，也会加重会阴的创伤。所 以在作产钳术前，都要常规作会阴切开术。
任何事物都是一分为二的。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开 术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时阴道和 会阴有炎症、水肿等，则会阴处的切门愈合情况可能欠佳。加上产后排便，恶露排出，也 可使切口受到污染而出 现发炎情况。因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生。每次大小便以后要立即用净水清洗、以免污染伤口。
不少产妇担心，“下身”剪上一刀时，是否会疼痛难忍。实际上，这种担心是完全多 余的。因为，此时产妇的大脑兴奋灶完全集中在“分娩”上，她们根本不知道医务人员会 在她的下身切上一刀。临床实践发现．当助产医生作会阴切开时，产妇非但没有感觉到疼 痛，甚至根本没有感觉 到已被剪了一刀。所以，将要做母亲的人们，不要为此而过多顾虑。
