李桂容杨冬兰 2005-12-13 13:19:08 中华现代临床医学杂志 2004年4月第2卷第4A期
【 摘要】 目的 研究比较两种护患关系模式对自然分娩后产妇行为的影响。方法 对2003年在我院住院并自然分娩的80例产妇实施整体护理。其中40例护患关系模式为共同参与型（参与组），另外40例为指导合作型（指导组）。两组产妇在产后自理能力，进入母亲执行期时间及主动寻求知识提问率三方面进行比较。结果 参与组产妇比指导组产妇产后自理能力强，进入母亲执行期时间短，主动提问率高。结论 护患关系模式对产后母亲行为有重要影响。共同参与模式对产后母亲行为在自理能力、母亲角色转化及寻求知识方面起着积极作用，优于指导合作模式。关键词 护士病人关系 自然分娩 母亲行为
当前，进入育龄期的孕产妇绝大多数为独生女、初产妇，在孕期受到各方面的重点保护，其生活及自理能力相对不足，产后母亲角色转化慢。如何使产妇在产后尽快恢复自理活动适应母亲角色，担负起母亲责任，护理婴儿，是产科护理工作重点之一 ［1］ 。产妇的母亲行为不仅受产妇自身的文化水平、家庭人员及职业等影响 ［2］ 。而且与护患关系模式 ［3］ 有很大关系。产妇为正常人，其分娩是自然生理过程，在实际护理工作中，产妇与护士之间的关系模式，大多为指导合作型，如何调动产妇的主观能动性，则是我们要研究的问题。围绕这个问题，把两种护患关系模式对自然分娩后母亲行为的影响进行了对比研究，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取2003年在我院自然分娩的产妇80例，单数为护患共同参与模式护理，共40例（参与组），双数为护患指导合作模式护理，共40例（指导组），两组产妇均为初产妇，均行会阴侧切。在年龄、文化程度、职业、新生儿体重、新生儿性别等方面比较，P0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 自行设计自然分娩后母亲行为调查表 内容与产后母亲行为调适有关。专人专表动态收集80例自然分娩后母亲行为情况及与自理方面相关的护理记录。发放调查表80份，回收80份，按照两组产妇母亲行为标准，对调查表进行统计，对两组产妇的自理能力，进入母亲执行期的时间和主动寻求知识提问率进行统计分析。
1.2.2 两种护患关系模式 （1）护患共同参与模式:护士与产妇是平等互助关系，双方相互信任、支持、协同配合。参与组产妇产后入室后，责任护士对其进行评估，订出护理计划，给予产妇讲解说明，引导产妇主动参与护理计划的制定，制定出具有时间阶段（以小时计算）的自理活动计划。一旦计划订出，护士鼓励产妇，必要时协助指导产妇在预定时间内达到计划目标，取得有效的自理活动。（2）护患指导合作模式:护士与产妇都具有不同程度的主动性，护士处于主动地位。指导组产妇产后入室后，责任护士对其进行评估，订出护理计划，给予产妇解释说明，指导并教会产妇进行自理活动，宣教有关知识，但尊重产妇的意愿，不勉强产妇据自己的认识所采取的自行行为，护士对产妇的自理活动计划，目标达到有着较宽容的时限。
1.2.3 母亲行为标准 两种护患关系模式运作后，判定母亲行为标准。（1）自然分娩后产妇自理能力标准:包括以下两方面。①产后自理活动标准:产后24h内自行床上活动;25～48h内能下床入厕，但修饰、洗漱、饮食、活动需要协助下完成;49～72h内则完全自理（指入厕、洗漱、饮食、活动自理）。②产后护理新生儿能力标准:掌握母乳喂养技能，参与新生儿皮肤、臀部及脐部的护理，新生儿面色、反应、大小便观察。分为A、B、C三种程度，以达到的具体时间段（以h计算）为标准。A:产妇卧位哺乳姿势掌握。但不熟练，需护士协助，未护理新生儿;B:卧位及环抱哺乳姿势掌握较熟练，有时仍需护士指导，部分护理新生儿;C:坐、卧、环抱姿势哺乳熟练掌握，不需协助，且护理新生儿。（2）产后产妇进入母亲执行期标准:母亲恢复活动，注意力从自我扩大到新生儿，在护士的帮助及指导下，可独立的进行自我照顾活动，经常口述与新生儿的关系，开始寻求有关新生儿护理知识，努力学习哺乳技能。
