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认识「产程迟滞」

编辑:简约文章整理:快乐家庭网点击数:2012-04-22
导语:第一产程:是指从规则阵痛到子宫颈全开,而随着子宫颈扩张的程度,又可分为「潜伏期」及「活动期」,潜伏期指的是子宫颈开始扩张到开到3公分之前,活动期指的是子宫颈扩张大于3公分以后的时期。

  Point 2发生塬因

  产程迟滞塬因多

  一、 第一产程  通常在第一产程迟滞的塬因,大多是子宫收缩力道与密度不够、子宫颈未做好生产的準备、子宫颈不开、假阵痛、过量或过早使用镇静剂或是无痛分娩过早使用。

  过早使用镇静剂或无痛分娩

  产程要顺利进展,子宫收缩的力道必须要够大、够密,子宫颈的阻力必须要消除,也就是子宫颈要够软、够开,如果子宫收缩的力道与密度不够,或是子宫颈不打开,就会造成第一产程迟滞。另外,过量或过早使用镇静剂或是无痛分娩过早使用,则会抑制子宫收缩,也可能造成第一产程迟滞。

  二、第二产程

  第二产程迟滞的常见塬因包括有:胎头骨盆不对称、胎头方向不对、胎位不正、无痛分娩麻醉药过量使用。

  胎头骨盆不对称  产妇子宫颈全开之后,胎头大小及产妇骨盆大小之间的关係,将决定胎头是否能顺利下降至产道口,也就是在比例上,胎头不能太大、骨盆不能太小,因此「胎头骨盆不对称」是第二产程迟滞的主要塬因;其他像是胎儿过大、多胞胎、子宫肌瘤阻挡于产道等,也会使胎儿无法顺利通过产道。

  胎头方向不对

  胎头的方向不对,也是造成产程迟滞的塬因之一。通常胎儿的头在下、身体在上,也就是倒立的姿势,但即使胎头在下,还要看胎头枕骨(即后脑杓)的方向是否在妈妈屁股的方向,这种位置称之为枕骨后位,如果胎儿是枕骨后位的方向,除非胎儿不大,产妇骨盆又很宽,才有办法顺利分娩。这是因为一般产道的角度,胎儿仰躺的方向会让头不容易钻过去,不容易下降到产道口,不过在产程中,大部分的胎儿都会把头转对方向,只有少部分胎儿会转不过去。

  Note~无痛分娩也可能影响产程  有一种产程迟滞的塬因,是医疗行为所造成的,那就是「无痛分娩」。无痛分娩是採用腰椎麻醉,如果在进入活动期之前就上麻醉,会延长潜伏期的时间。另外,产妇在子宫颈全开,进入第二产程之后,大部分的产妇都会自然随着子宫收缩的时间点,有想用力的衝动,藉由子宫收缩的力道加上产妇腹压的力量,就可以将胎儿推出,让胎头下降;但无痛分娩麻醉药过量使用时,可能会降低产妇想用力的衝动及感觉,让产妇不知道怎幺用力,也不知道何时可以用力,会导致第二产程迟滞。

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