还有更复杂的原因。2007年发表于《中国公共卫生》杂志的《儿童计划免疫疾病抗体水平与报告接种率比较》一文直言，“由于接种率的重要性，各级政府及卫生部门对此较为敏感，接种率的报告与调查常受到人为因素干扰；专家估计的实际接种率与常规免疫报告接种率常有一定差距，部分地区差距甚至较大。”
基于对这些“现实”的了解，黄建始说，此次全国性的麻疹疫苗强化免疫“是公共卫生界所做的一件造福于民的事。”
社会动员缺失
但一个新的问题是，全国性的强化免疫，是不是填补免疫空白、降低麻疹发病率的惟一途径？
事实上，对某些疫情爆发严重的地方实施强化免疫，在国际上并不鲜见。在黄建始的记忆中，上个世纪80年代，他在美国芝加哥就曾遭遇过一次当地的麻疹暴发。当时，芝加哥政府采取的措施正是在当地实施强化免疫。
“中国现在的情况和上个世纪80年代的美国很像，你不知道到底谁接种了，谁没有接种。”黄建始说，“在这种情况下，强化免疫就是最好的办法。”
