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病史采集与病历分析

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-05-06
导语:包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)29项。

  体格检查与基本操作技能

  (一) 体格检查

  测试项目20项

  一般检查

  1. 血压;

  2. 眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直接、间接)、辐辏反射;

  3. 浅表淋巴结;

  4. 颈部(甲状腺、气管)。

  胸部

  5. 胸部视诊:

  (1) 胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限;

  (2) 胸壁、胸廓与乳房;

  (3) 呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

  6. 胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;

  7. 胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度;

  8. 胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音;

  9. 心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;

  10. 心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感;

  11. 心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量;

  12. 心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音);

  13. 外周血管检查:

  (1) 脉搏:脉率、脉律;

  (2) 血管杂音及射枪音:静脉杂音、动脉杂音、射枪音;

  (3) 毛细血管搏动征与水冲脉。

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