环氧化酶 -3 抑制剂
(3)癌痛的治疗
在疼痛患者中,癌痛占很大的比例,尤其晚期癌症患者,疼痛发生率高,且随着癌肿扩散,疼痛进行性加重。医疗实践说明止痛药物是治疗癌症疼痛的主要手段。正确使用止痛药物(即正确的药物、正确的剂量、正确的给药方式和间隔)可使90%以上病人的疼痛得以缓解。世界卫生组织(WHO)癌痛治疗专家委员会提出了简便易行,具有广泛指导意义的镇痛药临床应用五项基本原则:按阶梯、按时、个体化给药、尽可能口服给药和其它注意的问题。并且推荐了镇痛药三阶梯用药方案。
癌症三阶梯用药方案:
轻度疼痛:解热镇痛药如阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬。
中度疼痛:可待因、强痛定、曲马朵,或解热镇痛药+可待因。
剧烈疼痛:美沙酮、哌替啶、吗啡等。
2.神经阻滞疗法
神经阻滞是指在末梢的脑、脊神经(或神经节)、交感神经节等神经内或神经附近注入药物或以物理方法阻断神经传导功能。神经阻滞应用于诊疗,即称为神经阻滞疗法。该疗法一定程度上克服了全身药物治疗常带来较大副作用、手术治疗有时会出现一些并发症且病人不易接受的缺点,成为现代疼痛治疗中的一个重要手段。
神经阻滞疗法特点是镇痛效果确实可靠,对疾病的诊断具有重要意义,治疗范围及时效可选择性强,副作用小,与操作技巧密切相关。适应于各种急、慢性疼痛,非疼痛性疾病。随着医疗仪器的改进、新药物的涌现及对疼痛机制的新认识,神经阻滞疗法在现代疼痛治疗中有了长足的进展。神经阻滞疗法虽适用于大多数痛症患者,但它不是万能的,它有严格的适应征和禁忌征。
神经阻滞疗法在临床疼痛治疗中发挥着其独特的作用,占据着重要的地位。但是必须指出的是,在实际应用中,疼痛病人特别是慢性疼痛病人,仍强调应用综合治疗方法。