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年龄相关性白内障的临床表现及治疗

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-06-02
导语:核性白内障较皮质性白内障少见,发病年龄较早,进展缓慢。混浊开始于胎儿核或成人核,前者较多见,逐渐发展到成人核,直至其完全混浊。初期晶状体核呈黄色混浊,但很难与核硬化相鉴别。

  (4)过熟期(hypermature stage):如果成熟期持续时间过长,经数年后晶状体内水分继续丢失,晶状体体积缩小,囊膜皱缩和有不规则的白色斑点及胆固醇结晶,前房加深,虹膜震颤。晶状体纤维分解液化,呈乳白色。棕黄色晶状体核沉于囊袋下方,可随体位变化而移动,上方前房进一步加深,称为Morgagnian白内障(图10-2)。当晶状体核下沉后,视力可以突然提高。过熟期白内障囊膜变性,通透性增加或出现细小的破裂。当液化的皮质渗漏到晶状体囊膜外时,可发生晶状体诱导的葡萄膜炎。长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角;也可被巨噬细胞吞噬,堵塞前房角而引起继发性青光眼,称为晶状体溶解性青光眼。当患眼受到剧烈震动后可使晶状体囊膜破裂,晶状体核脱入前房或玻璃体内可引起继发性青光眼。过熟期白内障的晶状体悬韧带发生退行性改变,容易发生晶状体脱位。

  2.核性白内障(nuclear cataract):

  较皮质性白内障少见,发病年龄较早,进展缓慢。混浊开始于胎儿核或成人核,前者较多见,逐渐发展到成人核,直至其完全混浊。初期晶状体核呈黄色混浊,但很难与核硬化相鉴别。核硬化是生理现象,由于晶状体终身生长,晶状体核密度逐渐增加,颜色变深,透明度降低造成,但对视力无明显影响。散大瞳孔后用后彻照法检查,核性白内障在周边部环状红色反光中,中央有一盘状暗影。

  眼底检查仅由周边部看清眼底。由于核屈光力增加,可发生近视。由于晶状体周边部的屈光力并没有明显改变,因此瞳孔散大前后的视力是不同的,远视力的减退较慢。由于晶状体的中央和周边部的屈光力不同,形成晶状体双焦距,可产生单眼复视或多视。核性白内障以后逐渐变为棕黄色或棕黑色,此时视力极度减退,眼底已不能看清。晶状体核的这种改变可以持续很久而不变。可以同时出现晶状体皮质混浊,但不易成熟。

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